ИЗЖОГА

ИЗЖОГА (pyrosis, Sodbrennen,-heartburn), своеобразное чувство жжения вдоль пищевода. Несмотря на невыясненность как условий возникновения И., так и клин, значения этого симптома и терап. мероприятий при нем, вопросу об И. уделяется недостаточно внимания. Можно считать доказанным, что чаще всего И. ощущается в тех случаях, когда содержимое желудка вследствие желудочной антиперистальтики забрасывается в пищевод. Если, повторяя опыты Рейхмана (Reichmann), у б-ных, страдающих И., опускать в пищевод губку (на нитке, на расстояние 20—25 см от края зубов), то такая губка у многих оказывается пропитанной желудочным содержимым. Другим условием для возникновения изжоги является своеобразная чувствительность пищевода к забрасываемой в него из желудка массе. Иначе говоря, одного забрасывания желудочного содержимого в пищевод недостаточно для возникновения И., т. к. известно, что у многих б-ных даже обильное срыгивание пищи не дает ощущения И., равно как не возникает И. при лечении «желудочным соком». Хим. раздражителем, попадающим в пищевод и вызывающим чувство И., чаще всего оказывается чрезмерно кислое желудочное содержимое (pyrosis hydrochlorica); однако И. отмечается и при нормальном содержании НС1 в желудочном содержимом, а равно и при пониженной (вплоть до апа-ciditas) кислотности его; в этих случаях надо иметь в виду роль органических к-т,— И. является частым признаком различных заболеваний желудка, и в этом смысле можно говорить о симптоматической И.; но иногда она отмечается при отсутствии доказуемых определенных заболеваний (эссен-циальная.И.). И. как сопутствующий симптом наблюдается при язве желудка, язве duodeni, раке желудка, холецистите и пр. Диллон считает, что симптом изжоги хотя и не является существенным диферен-циально-диагностическим признаком, однако чаще встречается в случаях язвы pylori, чем при ulcus duodeni. Появление И. спустя много часов после еды (т. н. «поздние», «ночные» И.) может указывать на пищевой стаз. И. может явиться одним из проявлений неврастении (невроз желудка по Boas'у, невроз пищевода по Rosenheim'y и т. д.). Именно у этих больных И. оказывается наиболее упорной и не связанной с состоянием желудочной секреции.—Лечение И. не может уложиться ни в какую схему, т. к. патогенез ее весьма различен. Где возможно, проводится причинное лечение (лечение основного заболевания—язвы желудка, язвы duodeni, рака желудка и пр.). При назначении диеты всегда приходится считаться с данными самонаблюдения больных. У ряда больных существует индивидуальная чувствительность к некоторым блюдам. У одних нередко сахар, мед, кисель, арбуз, черный хлеб вызывают и усиливают И., в то время как другие страдают И. гл. обр. после жирного, соленого, мучного. У невропатов терапевтический эффект достигается внушением. Симптоматическая терапия ставит себе задачей связать щелочами чрезмерно образовавшуюся кислоту,уменьшить процессы брожения, урегулировать двигательную функцию желудка. С этой точки зрения иногда нельзя обойтись без назначения щелочей (Magnesia usta, Natrium bicarbonicum, Calcium carbonicum и др.), промывания желудка, электризации И Т. П.          Б. Рубинштейн. Нервная изжога (pyrosis nervosa), в отличие от pyrosis hydrochlorica, вид изжоги, вызывающийся не повышенной кислотностью желудочного содержимого, а какими-то другими, не всегда ясными моментами. Кислотность желудочного сока в этих случаях может быть норм, или даже пониженной. Как на причину указывают в таких случаях на гиперестезию слизистой пищевода, но бесспорных доказательств этого до сих пор не имеется. Как и другие неврозы желудка, нервная И. характеризуется неправильным течением, то периодическим то более постоянным; появление нервной И. часто совершенно не зависит от пищи, от качества и количества ее; она успокаивается иногда от такой пищи, которая у многих заведомо вызывает И. (напр. от кислых яблок). Наоборот, нервная И. не поддается влиянию щелочей. Диагноз нервной И. подтверждается отсутствием повышенной кислотности желудочного содержимого, наличием общих неврастенических признаков, а также зависимостью ее появления от нервных, моментов и исчезновением ее под влиянием псих, покоя и различных отвлекающих моментов. Боасом описана сходная картина б-ни под названием pyrosis gastrica (Ma-genbrennen), при к-рой чувство жжения локализуется не в области пищевода, а в области желудка. Лит.: В а г s о п у Т. u. SzemzO G., Wird das Sodbrennen durch Hyperaciditat verursacht, Med. Klinik, 1927, №38; Cramer F., Sodbrennen und G&hnen, Archiv fur "Verdauungskrankh., B. XXXIII, 1924; Kofler L., Sodbrennen u. chron. Tonsillitis, Wien. klin. "Wochenschr., 1928, № 22; P о r g e s O. u. Stern berg 0., Klinisehe u. expcrimentelle Studien uber das Zustandekommen des Sodbrennens, Wien. Arch. f. inn. Med., B. XVIII, 1929.